Hypodense, scharf begrenzte und zumeist homogene Läsionen

Dieser Fall wird vorgestellt von Prof. Dr. Dr. Dennis Rottke, Digitales Diagnostikzentrum GmbH, Freiburg im Breisgau

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

in der vorliegenden Panorama-Aufnahme (PX) projizieren sich auf die Wurzelspitzen der Zähne 34, 33, 42, 43, 44, 45 und 47 hypodense, scharf begrenzte und zumeist homogene Läsionen, welche teilweise von einem diskreten sklerotischen Randsaum umgeben sind. Der Mandibularkanal in Regio 47 scheint nicht verlagert. Die Patientin berichtet über keinerlei Beschwerden und die genannten Zähne stellen sich klinisch unauffällig dar.

Was wäre Ihre Diagnose?
Die richtige Antwort ist

Apikale Osteolysen
Zemento-ossäre Dysplasie
Osteoblastom

Zemento-ossäre Dysplasie

Für die Lösung
Es werden drei Typen der Zemento-ossären Dysplasie (ZOD) differenziert. Bei der periapikalen ZOD sind lediglich die Frontzähne des Unterkiefers betroffen. Bei der fokalen ZOD sind (zusätzlich) Zähne der Molaren-Regio betroffen. Schließlich bildet die floride ZOD die ausgeprägteste Form dar und Läsionen sind nun in beiden Kiefern zu finden. Weiterhin können noch drei Ausprägungsgrade unterschieden werden, welche die Sklerosierung innerhalb der Läsionen beschreibt. Im Stadium 1 sind keine, im Stadium 2 leichte und im Stadium 3 deutliche Sklerosierungen nachweisbar. Die Ätiologie der ZOD ist weitestgehend unklar. Die ZOD bleibt in der Regel asymptomatisch In der heutigen Zeit wird die ZOD normalerweise belassen und anfänglich durch regelmäßige Kontrollaufnahmen im Verlauf beobachtet. Die ZOD tritt am häufigsten bei Frauen zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr auf (8-mal häufiger als bei Männern). Zu 90 % sind afrikanisch-stämmige Frauen betroffen.

Expertise
Prof. Dr. Dr. Dennis Rottke ist seit 2010 niedergelassen im Digitalen Diagnostikzentrum GmbH, Freiburg im Breisgau, und fokussiert dort Dienstleistungen für Zahnmediziner, unter anderem: Befundungs-Service für DVT und PX, DVT-Fachkunde-Kurse, Aktualisierungs-Kurse, Befundungs-Boot-Camp, Unabhängige Beratung

Seit 2019 lehrt er als APL-Professor für DentoMaxilloFaziale Radiologie an der University for Digital Technologies in Medicine and Dentistry, Luxembourg. Von 20162022 war er Generalsekretär der European Academy of DentoMaxilloFacial Radiology.