An erster Stelle für eine gute Zusammenarbeit zwischen Zahntechniker und Zahnarzt steht für den Autoren der detaillierte Austausch von Informationen. Grade bei einer Versorgung zweier kompletter Kiefer, wie sie im folgenden Patientenfall vorliegt, kommt es auf eine akribische Analyse der Ausgangssituation und eine intensive Planung der Behandlungsschritte an. Dr. Matthias Wolfgarten aus der Zahnarztpraxis Dr. Wolfgarten in Fellbach und Ztm. Hardi Mink aus dem Dentallabor Aldente Dentaldesign in Fellbach stellen ihren gemeinsamen Workflow vor.
Aus Angst vor dem Zahnarztbesuch hat die 55-jährige Patientin es versäumt, regelmäßig Prophylaxetermine wahrzunehmen. Daraus resuiltierte ein prothetisch insuffizient versorgtes Gebiss. Im zweiten Quadraten verlor sie ihre Seitenzähne und im ersten Quadraten ihre Molaren. Weitere Indikationen sind die extrudierten Seitenzähne im Unterkiefer, Einbiss in den Alveolarfortsatz im Oberkiefer und der Verlust der vertikalen Dimension.
In folgender Bilder-Story beschreibt der Autor sein gemeinsames Vorgehen mit dem behandelnden Zahnarzt. Von der Erstellung des Therapieplans, der prothetischen Planung bis hin zur prothetischen Phase sowie der Einprobe & Fertigstellung der endgültigen Versorgung.
Therapieplan & Implantation
Der Therapieplan sieht folgende Behandlungsschritte vor:
- Mundhygienevorbehandlung
- Funktionelle Vorbehandlung mittels Schiene zur Bisshebung
- Extraktion der nichterhaltungsfähigen Zähne im Unterkiefer
- Alveolen mit xenogenem Material aufgefüllt
- Interimsversorgung für beide Kiefer
- Implantation mit offenem Sinuslift (regio 14, 16 und 24, 26)
- Augmentation mit xenogenem Material (Bioos, Biogidemembran) & Eigenknochen
- Simultane Implantation im Oberkiefer:
14 LOGON 4,3/ 11
16 LOGON 5,0/ 11
24 LOGON 4,3/ 11
26 LOGON 5,0/ 11 - Implantation im Unterkiefer mit Resektion des Alveolarfortsatzes:
34 LOGON 3,8/ 11
36 LOGON 5,0/ 11
46 Camlog 5,0/ 13
3 Monate nach Implantation erfolgt die Freilegungs-OP
Prothetische Planung
- Situationsmodelle werden mittels Registraten in den Artikulator übertragen
- Auswertung des Fotostatus
- Vertikale Dimensionskorrektur mittels Bisshebungsschiene
- Implantatpositionsplanung mit Chirurg und Zahnarzt
- Individuelle Zahnfarb-bestimmung und Gesichts-analyse im Labor (Wünsche)
- Anfertigung Interimszahnersatz in vertikal veränderter Höhe mit Klammerprothesen
- Planung von OK-Veneers und Tabletops sowie UK-Zirkonoxidkronen und -brücken auf Implantaten
Übersicht:
- 1416 Brücke
- 1322 Teilkronen
- 23 KM
- 2426 Brücke
- 3436 Brücke
- 33 Teilkrone
- 3242 KM
- 43 & 44 Teilkronen
- 45 KM
- 46 KM
Prothetische Phase bis zur temporären Einprobe
- Nach Implantat-Eröffnung und Präparation (OK & UK) individuelle Abformung geschlossen
- Modellherstellung nach Repositionierung der Implantatabformpfosten, Artikulation Mittelwertig nach Registrat und Gesichtsbogenübertragung
- Sägeschnittmodelle & Implantatmodelle
- Emergenzprofil Darstellung am Gipsmodell nach Radieren des Gipses
- Anlegen der Aufträge im 3Shape Dentaldesigner
- Scanen der Modelle und Situationsmodelle mittels Logon Scanbodys
- Übertragung der Scandaten in die 3 Shape-Software
- Design der individuellen Implantataufbauten, Teilkronen, Kronen und Brücken (smile composer)
- Überlagerung von Patientenfoto und Modell
- Erzeugen von STL-Daten zum Fräsen der Elemente
- Übertragung der Daten zur CAM-Fräseinheit (4-achsig)
- Material: anaxdent PMMA Multilayer A2
- Alle Elemente werden gefräst aus dem gleichen Blank
- Herauslösen und Abtrennen der Halteelemente nach dem Fräsvorgang
- Aufpassen auf Stümpfe und individuelle Titanklebebasen
- Ausarbeiten und Politur
Einprobe & Fertigstellung
Einprobe in der Praxis
- Fotostatus und Analyse der Einprobe in der Praxis
- Sprechprobe und Ästhetikkontrolle
- Funktionskontrolle (Smilecurve, Mitte, Farbe & Höhe)
- Detailinformationen ans Labor
Fertigstellung im Laborin
- Desinfektion der Modelle und Hilfsteile
- Aufsetzen der Hilfsteile auf die Modelle und erneutes Scannen nach Korrektur
- Ändern der Materialparameter
- Fräsen der Zirkonoxid-Abutments und -Brücken sowie der Kronen aus Zirkonoxid (Thor Multi, A2, 1200MPa)
- Abtrennen und Versäubern nach Fräsvorgang und Sintern nach Herstellerangaben
- Verkleben der Titaninterfaces (Logon) mit den individuellen Abutments Multilink Hybrid Abutment HO 0 (Ivoclar)
- Politur mit dem Panther-Set (bzgl. Oberflächenrauigkeit)
- Anstiften und Pressen der PMMA-Teilkronen und Veneers in e.max MT A1 (Ivoclar)
- Individuelle Bemalung nach Press- und Sintervorgang mit MiYO Maltechnik (Jensen Dental )
- Einsetzen der fertigen Arbeit
Vita
Ztm. Hardi Mink, CEO von aldente Dentaldesign, Fellbach
Jahrgang 1966
- 1984 1988 Ausbildung zum Zahntechniker
- 1990 1991 Arbeitsaufenthalt in Neuseeland und Australien
- 1991 1998 Angestellt in einem Praxislabor in Stuttgart
- 1998 Gründung der Laborgemeinschaft ALDENTE Dentaldesign in Fellbach mit fünf Beschäftigten; Tätigkeitsschwerpunkte Ästhetik und Implantologie
- seit 2001 Referententätigkeit im In-und Ausland: Amsterdam, Chicago, Dubai, Köln, Moskau, St. Moritz, Stuttgart; Dental Online Community Curriculum Implantatprothetik; Referent für die deutsche Gesellschaft für Implantologie (DGOI); Internationaler Zahntechnikkongress Camlog in Stuttgart 2011; Veröffentlichungen verschiedener Fachartikel, Themengebiete Implantologie und Presskeramik (ZWL, Dentalzeitung, Zahntechnik Zeitung, teamwork media, dentaldialogue, teamwork, Quintessenz und Camlog Logo)
Mitgliedschaften:
Vorstand ÄFZ (Ästhetisch Funktioneller Arbeitskreis Stuttgart), Camlog foundation, DGKZ (Deutsche Gesellschaft für Kosmetische Zahnheilkunde), DGI (Deutsche Gesellschaft für Implantologie), ESCD (european society of aesthetic dentistry), dental excellence international laboratory group
| Produkt | Name | Firma |
| Implantate (14, 16, 24, 26, 34, 36) | LOGON (verschiedene Größen) | LOGON |
| Implantat (46) | Camlog 5,0/ 13 | Camlog |
| CAM-Fräsgerät (4-achsig) | Fräsgerät | vhf camfacture |
| CAD-Software | 3Shape Dental System | 3Shape |
| CAD-Programm | smile composer | 3Shape |
| Kronen | THOR-MULTILAYER ZIRKON 1200 MPa | Orodent |
| Polierset | Panther-Set | sirius ceramics |
| Knochenersatzmaterial | Bio-Oss | Geistlich |
| Teilkronen | e.max MT A1 | Ivoclar |
| Colormassen | MiYO | Jensen Dental |
| Befestigungskomposit | Multilink Hybrid Abutment HO 0 | Ivoclar |
| Multiblank aus Kunststoff | PMMA Multilayer A2 | anaxdent |
Kontakt
Aldente Dentaldesign GmbH
70734 Fellbach
info@aldente-dentaldesign.com
